怎說精神生病了?

 張達人醫師

 

一般的精神疾病主要分成精神病與精神官能症（所謂非精神病）兩大類，在精神病我們最常見到的為思覺失調症（原稱精神分裂症）與躁症；本書裡提到的瘋子想必就是這兩種病的急性(復發)期，就是它們此時的臨床症狀出現妄想、幻覺、情感（如哭笑）表達不恰當、另外行為也呈現異常。但在它們的恢復期或慢性期的時候，就不會看到上述情形，這時常因判斷力減損造成行為干擾，此與書中所談的問題行為雷同。

 

而精神官能症是以焦慮、憂鬱、強迫行為或恐懼等為主的症狀，本書所提到憂鬱症似乎是除了急性期的精神病外，所有的其他精神疾病都可以歸類到書中的憂鬱症；此憂鬱症與現代精神醫學診斷的憂鬱症是相當不一致的，且目前憂鬱症也只是現今百種診斷中的一種而已。精神疾病的病因學經過了五百年後的二十一世紀，如今透過腦科學的發展，其已經有相當多的進展；目前證據大多偏向腦部化學傳導物分泌失衡所產生，尤其是思覺失調症與躁症之兩大精神病！

 

至於精神疾病的治療呢？其實藥物的效果是相當的好，尤其針對精神病！不過在五百年前腦科學還不是很發達的時候，可以想見大德蘭在處理有行為或情緒控制困難的精神病修女們，是相當頭痛且痛苦的，也就是說，目前對精神疾病已有相當良好的藥物，可以控制症狀。

 

幫助非精神病（本書列為憂鬱症）最大的困難則是他們的失當情緒或行為控制， 他們不若精神病（書中所言的瘋子）既已失理智，大家反而可理解。但對非精神病的憂鬱症之修女，她們並非全無理智，因此處理她們不當的情緒或行為，當時的大德蘭不得不使用一些能使這些修女們產生害怕的措施，透過使他們的害怕，達到抑制其失當的情緒或行為。不過現今對憂鬱症患者，除了藥物治療外， 在心理治療或職能復健之專業發展上，都已有相當的水平；相信大德蘭與她的修女們若生於現代，他們所遭逢的困擾必會大大的降低！

總之在本書裡所提到的憂鬱症和我們現今的憂鬱症專業診斷是相當不同的，書內所談的憂鬱症涵蓋除了精神病（瘋子）以外所有的精神疾病，因此兩者雖名稱一樣，但完全不能混為一談。

 

最後我們還是回到一個大家常關心的問題，就是靈魂上遭逢到特殊經驗的困擾（如有神視等）；若有，我們就要思考他是不是有精神病的可能性，此時宜求助於醫療專業而不是解釋為魔鬼的影響，或採大德蘭當時在修院所不得不執行的令憂鬱症修女害怕的手法。

 

本文作者張達人醫師，現任天主教仁慈醫療財團法人執行長。醫療專長為焦慮症、憂鬱症及重大精神病之診療。